전체 글77 위절제술과거력이있는빈혈환자어떻게진단? 수개월 전부터 전신 권태감이 있는 80세 남성 건강검진에서 빈혈이 진행하고 있다는 소견을 듣고 내과에 방문함. 소화기 증상은 없으며 , 대변도 정상적임 16년 전 위암으로 위전절제술을 시행한 과거력이 있음 hb8.3g/dl의 빈혈이 전신 권태감의 원인일 것입니다. 빈혈에서 가장 흔한 2대 증상은 전신 권태감과 운동 시 호흡곤란입니다. 빈혈이 있으면 MCV에 주목하라 '라는 말은 옳습니다. 하지만 위절제술 후에는 비타민 B12 결핍 빈혈과 철결핍 빈혈 둘 다 일어날 수 있습니다. 이 증례에서 놓쳐서는 안 될 포인트 위 절제술(특히 위전절제술)의 과거력이 있으면 비타민 B12 결핍 빈혈 또는 철결핍 빈혈의 가능성을 우선 의심합니다. 비타민B12 결핍 빈혈만 있으면 대구 성빈혈(전형적으로는 MCB>120 fl.. 2022. 4. 7. 하루에 물을 여덟 잔씩 마셔야 하나요? 미국의 영부인으로서 훌륭한 공중 보건 이력을 쌓아가던 미셸 오바마는 2013년에 드링크 업이라는 캠페인을 옹호했다 그 전제는 간단했다. "물을 더 많이 마시자."표면적인 이유는 그 캠페인이 진행되는 동안 백악관의 영양정책 자문가 샘 카스가 지적했듯이 미국인의 40퍼센트는 물을 일일 섭취 권장량의 절반도 마시지 않는다 는 것이다. 그런데 그런 추산은 어려운 일이다. 물 섭취 권장량이란 것이 없기 때문이다. 애틀랜틱에 등 링크업 캠페인에 관한 기사를 쓴 이후로 나는 수분 보충 연구자들에게 답을 좀 달라고 간청하고 있지만 아무도 물을 어느 정도 마셔야 하는지 알려주려는 시도조차 하지 않는다. 우리가 탄산음료와 주스를 너무 많이 마시며 그게 비만과 그에 따르는 질병의 주원인이라는 것이 그들의 주된 주장이다. 하.. 2022. 4. 4. 잠은 실제로 몇 시간 자야 할까요? 2015년 핀란드에서 1만 명 이상을 대상으로 적정 수면 시간과 직장인 병가 일수의 상관관계를 연구해보니 병가를 가장 적게 낸 사람들의 경우에 여성은 7.63시간, 남성은 7.76시간을 자는 것으로 나타났다 따라서 이 결과는 사람들을 건강하게 유지해주는 수면양이거나, 아니면 아프다고 거짓말하는 데 더 서툰 사람들의 수면량이다. 또는 만성질환을 앓는 사람들이 그 병 때문에 잠을 너무 많이 잤거나 아니면 거의 못 잣다고 볼 수도 있다. 이처럼 통계를 내는 일은 어렵다. 독자적인 연구도 어렵다. 바로 그런 까닭에 미국 수면의학학회와 수면 연구회는 코크란 리뷰라는 과정을 거쳐 이 질문에 답하기 위해 여러 과학자들을 소집했다. 코크란 리뷰는 과학계에서 합의에 이르려는 표준 접근법을 말한다. 전 세계에서 모인 수면.. 2022. 4. 3. 운동시흉부불편감을주소로내원한70세여성 피검사 3개월 전부터 몇 분씩 걸으면 가슴이 조이는 듯한 통증이 있어 순환기내과 전문의를 찾음 흉부 X선 , 심전도, 관상동맥 CT모두 뚜렷한 이상은 없음. 약 2개월 전부터 운동 시 호흡곤란, 기립 시 어지러움, 식욕부진과 함께 2개월 사이 67kg에서 63kg으로 체중이 감소함 발생 혈액검사를 시행함 이러한 환자가 내원하면 어떤 질환을 의심하고, 어떻게 대처해야 할까요? 비교적 급혁히 진행한 Hb 7.4g/dl의 빈혈이면 이러한 증상을 일으킬 수 있습니다. 빈혈이 심하면 협심증처럼 운동 시 흉통이 보이는 경우도 있습니다. 철분제 투여는 안됩니다. 철분제는 철결핍 빈혈인지 확인하고 처방해야 하는 약입니다. 철결핍 빈혈에서는 소구성 빈혈이 되는데, 이 환자의 MCV는 122.8fl로 심한 대구 성이었습니다. 빈.. 2022. 4. 2. 이전 1 2 3 4 ··· 20 다음